Explaining Skeletal System Anatomy with Classical Method, Video Assisted Method and 3D Imaging Techniques and Comparison of Learning Levels Between Methods

SUMMARY: The aim of this research is to introduce the ideal lecture technique to the literature by explaining the anatomy of the skeletal system using the classical method, video-assisted method and 3D imaging techniques. The research was carried out with 180 students. The number of samples was determined by power analysis (a=0.05,b=0.20, effect size=0.25). Participants were pre-screened and divided into 4 groups with the closest group mean (group 1: control group: the group that did not take anatomy lessons, group 2: video-assisted anatomy education, group 3: 3D anatomy course, group 4: classical anatomy education group). The courses in the training groups were organised as 4 hours/day, 2 days/week for 5 weeks. At the end of the course, the students were re-examined and scaled to determine the difference in scores and self-efficacy between the groups. A one-way ANOVA test was performed because the data were normally distributed when comparing between groups. The mean scores were calculated as group 1=30.22±6.24, group 2=39.02±9.15, group 3=49.77±9.20 and group 4=59.28±8.95. In the post hoc comparison, in pairwise comparisons between all groups, the differences were highly significant (pgroup 3>group 2>group 1 (p<0.001). According to the results of this study, the laboratory method in skeletal anatomy teaching is the best alternative to 3D anatomy teaching.

El objetivo de esta investigación es introducir la técnica de lectura ideal en la literatura, explicando la anatomía del sistema esquelético, utilizando el método clásico, el método asistido por video y las técnicas de imágenes en 3D. La investigación se llevó a cabo con 180 estudiantes. El número de muestras se determinó mediante análisis de potencia (a=0,05, b=0,20, tamaño del efecto=0,25). Los participantes fueron preseleccionados y divididos en 4 grupos con la media de grupo más cercana (grupo 1: grupo de control: el grupo que no tomó lecciones de anatomía, grupo 2: educación de anatomía asistida por video, grupo 3: curso de anatomía 3D, grupo 4: grupo de educación en anatomía clásica). Los cursos en los grupos de formación se organizaron con 4 horas/día, 2 días/semana durante 5 semanas. Al final del curso, los estudiantes fueron reexaminados y escalados para determinar la diferencia en puntajes y autoeficacia entre los grupos. Se realizó una prueba de ANOVA de una vía debido a que los datos se distribuyeron normalmente al comparar entre grupos. Las puntuaciones medias se calcularon como grupo 1=30,22±6,24, grupo 2=39,02±9,15, grupo 3=49,77±9,20 y grupo 4=59,28±8,95. En la comparación post hoc, en comparaciones por pares entre todos los grupos, las diferencias fueron altamente significativas (pgrupo 3>grupo 2>grupo 1 (p<0,001). Según los resultados de este estudio, el método de laboratorio en la enseñanza de la anatomía esquelética es la mejor alternativa a la enseñanza de la anatomía en 3D.

Descriptive electromyography signals analysis of equine longissimus dorsi, rectus abdominis and gluteus medius muscles during maneuvers used to activate the core / [Análise descritiva do sinal eletromiográfico dos músculos longuíssimo dorsal, reto abdominal e glúteo médio de equinos durante a realização de manobras utilizadas para ativação do core]

Maneuvers to activate the equine's core can make a difference in their physical and psychic health. Although these activities are recommended and practiced, there is little research proving their effectiveness. This article aims to describe, through surface electromyography, the occurrences, durations and sequences activity of longissimus dorsi, rectus abdominis and gluteus medius during thoracolumbar flexion (TLF), lumbar and lumbosacral flexion (LLSF), global flexion (GF), which is the combination of TLF and LLSF, and tail traction (TT). Seven healthy adult horses of three different breeds performed five repetitions of these movements for five seconds (sec). Electromyographic activity was captured with non-invasive superficial sensors positioned in the skin regions covering these muscles. The sequence was performed once per animal, muscle activity captured by surface electromyography, data from two replicates of each animal were selected, analyzed on matLab software and data tabulation were described during each maneuver. These maneuvers provoked punctual and transient activation of muscles mentioned above, confirming the ability to activate equine core muscles. However, responses were not standardized, which means there were variations of occurrence, duration and sequence, suggesting that for practical application of those maneuvers it is necessary to perform more repetitions with longer durations to activate more muscles.(AU)

Manobras para ativação da musculatura do core equino podem ser diferenciais para saúde física e psíquica dos animais, sendo recomendadas e praticadas, mas existem poucas pesquisas comprovando a eficácia delas. Este artigo tem como objetivo descrever, por meio da eletromiografia de superfície, as ocorrências, as durações e as sequências temporais da atividade muscular do longuíssimo dorsal, do reto abdominal e do glúteo médio durante a realização das manobras de flexão toracolombar, flexão lombar e lombossacra, flexão global (toracolombar e lombossacra) e tração de cauda. Para isso, sete equinos adultos e hígidos de três raças realizaram esses quatro movimentos clássicos para ativar o core equino, com cinco repetições e manutenção do estímulo reflexivo por cinco segundos. Durante a realização, a atividade eletromiográfica foi capturada com a utilização de sensores superficiais posicionados de forma não invasiva em regiões cutâneas referentes a cada músculo. O protocolo completo de manobras foi realizado uma vez por cada animal enquanto a atividade muscular era capturada. Posteriormente, duas repetições de cada animal foram triadas e submetidas ao software matLab para análise. Com base na tabulação dos dados, foram descritas as variáveis eletromiográficas de presença ou ausência de ativação muscular, a duração média dos picos eletromiográficos superiores ao RMS (root mean square) e a sequência da atividade muscular observada durante cada manobra. Essas manobras provocaram ativações pontuais e transitórias nos três músculos, o que confirma a capacidade de excitar músculos do core equino. Contudo, as respostas não foram padronizadas, sugerindo que, na prática dessa atividade, devem-se realizar mais repetições com durações superiores a cinco segundos, a fim de se buscarem maiores ativações.(AU)

A utilização do código de quick response no ensino da anatomia humana do aparelho locomotor / The use of quick response code in teaching musculoskeletal anatomy

O estudo da Anatomia Humana (AH) é parte integrante e de relevância inquestionável na graduação dos cursos da saúde. Com a constante redução na carga horária destinada à AH e diante dos debates sobre os novos métodos de ensino, o uso do código de quick response (código QR) se mostrou promissor. Nesse sentido, foi desenvolvido no Departamento de Anatomia da Universidade Estadual de Londrina (UEL) o processo de catalogação das estruturas anatômicas com o uso do código QR, sendo nosso objetivo relatar esta experiência. Neste processo, as estruturas dissecadas no Laboratório de Anatomia da UEL foram catalogadas com base em uma planilha contendo a correlação entre estruturas e números e, as informações de cada estrutura transcritas em um código QR através de um gerador eletrônico, sendo então impresso, plastificado e anexado à peça anatômica. As marcações foram realizadas por meio da sutura de etiquetas enumeradas. Dentro da discussão dos métodos alternativos de ensino há como exemplos a plastinação, a projeção em três dimensões e a prospecção. Em destaque neste relato, o uso do código QR mostrou-se como uma alternativa válida na agregação de conhecimento nos currículos acadêmicos. Por meio das atividades empreendidas no processo de catalogação, foi possível, além da aquisição de mais tempo dedicado ao conhecimento teórico-prático em AH, ampliar a independência no estudo e no desenvolvimento de pesquisas. Dessa forma, tem-se a oportunidade de se expandir as análises voltadas ao ensino da AH e aos novos métodos de aprendizado.

The study of human anatomy is a relevant part of the curriculum of health course graduation students. Given the constant reduction of hours destinated to the study of Anatomy and the debates regarding new teaching methods, the use of the Quick Response Code (QR code) has shown to be promising. Therefore, the Anatomy Department at the State University of Londrina (UEL) has developed a cataloging process concerning anatomical structures with the application of QR code, and this paper has the purpose of reporting on such experience. In the process, the structures dissected in UEL's Anatomy Laboratory were cataloged based on a spreadsheet which contained the correlation between these structures and numbers; the information regarding each structure was then transcribed into a QR code using a digital generator, with posterior printing, lamination and attachment to the body part. The labels were made by sewing the numbered tags onto the structures. Within the discussion regarding alternative teaching methods, examples can be given regarding lamination, three-dimension projection and prospection. The use of the QR code has proven to be a valid alternative in aggregating knowledge to academic curriculum. Through the activities performed in the process of cataloging, it was possible not only to dedicate more time to the theorical and practical learning of human anatomy, but also to increase the independence in studying and developing research. Furthermore, there is an opportunity to expand the analysis directed toward human anatomy teaching and toward new learning methods.

De la osteología a la osteomiología: tres décadas de aportes originales continuos al análisis biomecánico osteomuscular / From osteology to osteo-myology: three decades of continuous, original contributions to musculoskeletal biomechanical analysis

En consonancia con la orientación tradicional de nuestras investigaciones, la Osteología está incorporando progresivamente el análisis estructural-biomecánico óseo y las interacciones músculo-esqueléticas. En este artículo se sintetizan los aportes originales del CEMFoC a la Osteología moderna en el terreno biomecánico en forma didáctica, para que el lector aprecie sus posibles aplicaciones clínicas. Los hallazgos aportaron evidencias sucesivas en apoyo de dos proposiciones fundamentales: a) los huesos deben interpretarse como estructuras resistivas, biológicamente servocontroladas ("Los huesos tienden siempre a mantener un factor de seguridad que permite al cuerpo trabajar normalmente sin fracturarse" ­ Paradigma de Utah) y b) los huesos interactúan con su entorno mecánico, determinado principalmente por las contracciones musculares, en forma subordinada al entorno metabólico ("Los huesos son lo que los músculos quieren que sean, siempre que las hormonas lo permitan"). Los avances producidos se refieren, tanto cronológica como didácticamente, al conocimiento osteológico en general y al desarrollo de recursos novedosos para el diagnóstico no invasivo de fragilidad ósea, para distinguir entre osteopenias y osteoporosis, y para discriminar entre sus etiologías 'mecánica' y 'sistémica'. Finalmente, el nuevo conocimiento se integra en la proposición de un algoritmo diagnóstico para osteopenias y osteoporosis. El espíritu general de la presentación destaca que la evaluación osteomuscular dinámicamente integrada genera un nuevo espacio de análisis personalizado de los pacientes para la atención de cualquier osteopatía fragilizante con criterio biomecánico. (AU)

In consonance with the traditional spirit of our studies, skeletal research is being progressively focused on the structural-biomechanical analysis of bone and the muscle-bone interactions. In this article, the CEMFoC's members summarize their original findings in bone biomechanics and their potential clinical applications. These findings provided evidence supporting two fundamental hypotheses, namely, A. bones constitute resistive structures, which are biologically servo-controlled ('Bones tend to maintain a safety factor which allows the body to function normally avoiding fractures' ­ the 'Utah paradigm'), and B. the interactions of bones with their mechanical environment mainly are determined by the contraction of local muscles - 'bone-muscle units'), and are subordinated to the control of the metabolic environment ('Bones are what muscles wish them to be, provided that hormones allow for it'). The achievements in the field are presented in a chronological and didactical sequence concerning the general knowledge in Osteology and the development of novel resources for non-invasive diagnosis of bone fragility, aiming to distinguish between osteopenias and osteoporosis and the 'mechanical' and 'metabolic' etiology of these conditions. Finally, the integrated new knowledge is presented as supporting for a proposed diagnostic algorithm for osteopenias and osteoporosis. In general terms, the article highlights the dynamic evaluation of the musculoskeletal system as a whole, opening a new diagnostic field for a personalized evaluation of the patients affected by a boneweakening disease, based on functional and biomechanical criteria. (AU)

Osteologia do membro torácico de Lycalopex gymnocercus Fischer, 1814 (Carnivora, Mammalia): abordagens comparada, radiográfica e osteométrica / Osteology of the thoracic limb in the Lycalopex gymnocercus Fischer, 1814 (Carnivora, Mammalia): comparative, radiograpahic and osteometric approaches

O membro torácico é a parte do esqueleto pós-craniano que mais informações oferece sobre a locomoção e hábitos de vida de uma espécie. Objetivou-se realizar uma descrição macroscópica, comparativa, radiográfica e osteométrica do esqueleto do membro torácico de Lycalopex gymnocercus. Para tal foram analisados ossos de 24 espécimes adultos coletados mortos em rodovias. Foram realizadas descrições macroscópicas e comparadas com as de outros canídeos, imagens radiográficas para reconhecimento dos padrões de trabeculação e topografia óssea, mensurações lineares e tridimensionais e avaliações histológicas das clavículas. O esqueleto do membro torácico de L. gymnocercus apresentou adaptações morfofuncionais em todos os segmentos para a locomoção cursorial especializada e alguma capacidade de pronação e supinação para captura de presas de porte menor. Houve uma tendência de os ossos serem maiores nos machos, especialmente na região distal do úmero, presumivelmente para a fixação de músculos antebraquiais mais fortes. A clavícula vestigial foi encontrada em todos os espécimes, teve natureza predominantemente cartilagínea e foi significativamente maior nos machos. A conformação básica do esqueleto do membro torácico foi semelhante à dos canídeos domésticos e silvestres descritos na literatura, ainda que particularidades de L. gymnocercus sejam encontradas.(AU)

The forelimb is the part of the post-cranial skeleton that provides more information about locomotion and life habits of a species. The objective of this study was to perform a detailed macroscopic, comparative, radiographic and osteometric investigation of the thoracic limb of Lycalopex gymnocercus. Twenty-four adult specimens collected dead from roadkill were studied. Analysis included macroscopic and comparative descriptions to other canids, radiographic images for recognition of trabeculation patterns and topographical arrangement of bones, linear and three-dimensional measurements, and histological evaluation of the clavicles. The forelimb skeleton of L. gymnocercus presented morphological and functional adaptations in every segment for a specialized cursorial locomotion and some ability to pronation and supination for capture of small vertebrates. There was a tendency for the bones to be longer in males, especially in the distal end of humerus, presumably to fixation of stronger antebrachial muscles. The vestigial clavicle bone was found in all the specimens, had a predominantly cartilaginous nature and was significantly larger in males. The basic conformation of the forelimb skeleton was similar to that of domestic and wild canids described in the literature, although peculiar characteristics of L. gymnocercus have been found.(AU)

Descriptive anatomy of lateral digital extensor muscles of the hand of the white-footed tamarin (Saguinus leucopus Günther, 1876) / Anatomía descriptiva de los músculos extensores digitales laterales de la mano del tití gris (Saguinus leucopus Günther, 1876)

The Saguinus leucopus is an endemic and monotypic primate of Colombia with quadrupedal arboreal locomotion, but the study of its morphological adaptations are still scarce, therefore the specific knowledge of its muscles will allow to understand these adaptations and to establish better medical and surgical procedures in order to preserve this species. For this purposes, the two forearms of 10 S. leucopus specimens were dissected, they were fixed within a formaldehyde solution, phenic acid and mineral oil mixture. Among the craniolateral muscles of the forearm two muscles were independent for digits IV and V. They presented form, origin and insertion suitable for individual extension of each digit, with innervation and irrigation by the cranial interosseous nerve and the homonymous artery respectively; they show similarities and differences with other primates, it allows to conclude that the development of these muscles could enable a particular anatomical and functional individualization in these digits extension, this feature makes possible its quadrupedal arboreal locomotion.

El Saguinus leucopus es un primate endémico y monotípico de Colombia con la locomoción cuadrúpeda arbórea, sin embargo los estudios de sus adaptaciones morfológicas aún son escasos, por lo tanto, el conocimiento específico de sus músculos permitirá conocer estas adaptaciones y establecer mejores procedimientos médicos y quirúrgicos con el fin de preservar esta especie. Para estos fines, se disecaron los dos antebrazos de 10 especímenes de S. leucopus, los cuales fueron fijados con una solución en mezcla de formaldehído, aceite mineral y ácido fénico. Entre los músculos cráneo laterales del antebrazo se encontraron dos músculos independientes para los dígitos IV y V. La forma, el origen y la inserción eran adecuadas para la extensión individual de cada dígito, con la inervación e irrigación por el nervio interóseo craneal y la arteria del mismo nombre respectivamente, presentando similitudes y diferencias con otros primates, lo que permite llegar a la conclusión que el desarrollo de estos músculos podría permitir una individualización anatómica y funcional particular en la extensión de estos dígitos, haciendo posible su locomoción cuadrúpeda arbórea.

Comparação entre implantes anatômicos e redondos por via periareolar em aumentos mamários primários / Comparison of anatomic and round implants using periareolar access in primary breast augmentation

INTRODUÇÃO: Aumentos mamários exigem planejamento com critérios objetivos e rigorosos, que foram padronizados pelo sistema High Five, de Tebbetts. Existe um grande número de combinações possíveis, entre via de acesso, plano e tipo de implante, o que permite proporcionar o melhor resultado para cada paciente. MÉTODO: 100 pacientes operadas, 30 com implantes anatômicos e 70 com redondos, por via retromuscular ou subglandular, com a realização de roundblock ou não. Todos os casos foram operados pela via periareolar. A avaliação pré-operatória foi realizada conforme a sistematização High Five. RESULTADOS: Roundblock foi mais utilizado no grupo de implantes anatômicos, representando 43% da amostra neste caso. O plano subglandular foi o mais utilizado, representando 76,6% da amostra total. Com relação ao implante anatômico, 86,7% dos implantes foram colocados no plano subglandular. Dos anatômicos, 71,4% foram colocados no plano subglandular. Ocorreram quatro casos de contratura capsular graus III e IV, mais comum com o uso de implante redondo. O índice de rotação do implante anatômico foi de 10%, com três casos no total. CONCLUSÃO: Ocorreu baixo índice de complicações, em conformidade com a incidência da literatura. O acesso periareolar proporcionou bons resultados em todos os casos. O paciente deve ser informado sobre a possibilidade da rotação do implante anatômico.

INTRODUCTION: Breast augmentation requires planning with objective and rigorous criteria, which were standardized by the High Five system of Tebbetts. There are a many possible combinations based on access route, implant plane, and type of implant, enabling the best outcome for each patient. METHOD: Of 100 patients studied, 30 received anatomic implants and 70 received round implants in the retromuscular or subglandular position, with or without round block technique. All cases used periareolar access. Preoperative evaluation was performed according to the High Five system. RESULTS: The round block technique was used more often with anatomic implants (43%). The subglandular plane was most commonly used (76.6%). Of 30 anatomic implants, 86.7% were placed in the subglandular plane. Of 70 round implants, 71.4% were placed in the subglandular plane. There were 4 cases of grade III and IV capsular contracture, which is more common with the use of round implants. The rate of rotation among anatomic implants was 10%, with 3 cases. CONCLUSION: There was a low complication rate, in accordance with published data. Periareolar access provided good results in all cases. The patient should be informed about the possibility of rotation with use of anatomic implants.

Supranumerary muscle of the extensor indicis

It was found an unusual anatomical variation in a male cadaver that is consistent with the existence of anaccessory muscle in the posterior area of the third distal of the forearm. Such structure arises in the posteriorface of ulna and is fixed in the back of the proximal phalange of the middle finger. The described variation isalso useful to the hand surgeon, as the anomalous muscle is an anatomical landmark for operations at this area.To our knowledge, this variation has not been cited in recent medical literature.

Modelo experimental do uso da neurorrafia términolateralem plexo braquial de ratos / Experimental model of use the end-to-side neurorrhaphy in rats brachial plexus

Introdução: Uma das sequelas dos acidentes de motocicleta tem sido a lesão do plexobraquial. Propomos um modelo experimental para tratamento de lesões parciais do plexobraquial com enxertos de nervo suturados com neurorrafia término-lateral entre os troncos.Método: Utilizamos 30 ratos Wistar, divididos em grupos Desnervado, Neurorrafia e Controle.Realizada a avulsão das raízes de C8 e T1. No Grupo Neurorrafia, dois segmentos doenxerto de nervo foram fixados entre o tronco superior e inferior avulsionado e entre troncomédio e inferior, sem janela epineural. No grupo desnervado, somente realizada avulsão dotronco inferior. O grupo controle não foi submetido a procedimento cirúrgico. Realizadoo “Grasping test” e estudo eletrofisiológico. Resultados: A análise microscópica após 16semanas confirmou a presença de axônios mielínicos nos enxertos e tronco inferior dosgrupos. No pós-operatório tardio, o “Grasping test” e a amplitude mostraram diferençasestatisticamente significantes entre os grupos. Na área da fibra nervosa e do axônio e naespessura da bainha de mielina, não houve significância. Na área da fibra muscular, houvediferença estatística. Conclusão: Concluiu-se que os troncos não lesados reinervaram otronco inferior no rato através das pontes de enxerto.

Introduction: One of the sequelae of motorcycle accidents has been the brachial plexusinjury. We propose an experimental model for treatment of partial injuries of the brachialplexus with nerve grafts sutured with end-to-side neurorrhaphy between the trunks. Method:We used 30 rats were divided into groups denervated (DG), neurorrhaphy (NG) andcontrol (CG). Held avulsion of the roots of C8 and T1. In neurorrhaphy group, two segmentsof nerve graft was fixed between the upper trunk and lower avulsed and between middleand lower trunk without epineural window. In the denervated group, only made avulsionof the lower trunk. The control group did not undergo surgery. Held the Grasping test,electrophysiological study and morphologicl study. Results: At microscopic analysis after16 weeks, confirmed the presence of myelinated axons in the grafts and lower trunk of thegroups. In the late postoperative period, the Grasping test and the scale showed statisticallysignificant differences between the groups. In the area of nerve fiber and the axon andthe thickness of the myelin sheath was not significant. In the area of muscle fiber was nostatistical difference. Conclusion: It was concluded that the trunks uninjured reinnervatedthe lower trunk in the rat through the bridge graft.

A fibra muscular e fatores que interferem no seu fenótipo / The muscle fiber and the factors that interfere with its phenotype

O grande interesse atual em tirar proveito das variações na performance humana, nos levam a busca do entendimento as adaptações fisiológicas, bioquímicas e morfológicas nos tecidos envolvidos. Os resultados obtidos através de modelos experimentais fornecem informações para melhor entender a função muscular, e com isso permitir planejar um treinamento adequado ao objetivo pretendido, tendo como base adaptações fisiológicas. A performance esportiva depende de um grande número de fatores, o tipo do músculo e os estímulos a que ele é submetido e são sem dúvida parâmetros importantes para o desempenho atlético. Para cada modalidade é ideal ter um grupo de fibras predominante adequado às características específicas da atividade. Dependendo do tipo de estímulo podemos obter um aumento de força, sendo esta adaptação uma das mais importantes para a manutenção da saúde ou a melhora do desempenho atlético.

Semiologia ortopédica / Orthopedic semiology

Os fundamentos da semiologia ortopédica säo apresentados, divididos em: inspeçäo geral, exame da marcha e dos segmentos do sistema músculo-esquelético: coluna vertebral, ombros, cotovelos, mäos, quadris, joelhos e pés.